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EL SEMINARIO CARDIOVASCULAR DIAGNÓSTICO: LAS INQUISICIONES ESPECIALES: LA ANGIOGRAFÍA CORONARIA

El doctor Werner Forssmenn permitía recibir más de información de los Rayos X del corazón, cuando él desarrollaba el método de la inserción de la sonda delgada en la vena de la mano y la promoción de esto al corazón. Él experimentaba sobre él en 1929 y ha recibido el Premio Nobel en 1946 por este método. Es ejecutable observar es más grandes que los detalles en las Radiografías hechas por este método, porque el líquido contrastante puede ser introducido a través de la sonda y en el vaso coronario del corazón (el proceso llamado por la angiografía coronaria). Así, los bloqueos de la arteria coronaria podían ser identificados, y esto podía ser determinado como bien las hemorragias a través de коронаротромбозы. Los éxitos grandes eran hechos con 1970 en el desarrollo de así llamado инвазивного del diagnóstico, especialmente en la angiografía coronaria para estimar la función del miocardio y las arterias coronarias. Esto ahora es apreciado como el procedimiento simplemente regular, que ha pasado con éxito a través de la fase experimental y se usa en los hospitales más grandes.

La angiografía coronaria se usa más a menudo como, por ejemplo para determinar, si es necesaria la cirugía en caso del paciente, que siente el dolor intenso llamado por la estenocardia, que no puede ser facilitado a través del tratamiento. En tales casos es a menudo posible reducir el dolor en el pecho, cumpliendo la acción de vuelta.

Estos dibujos muestran, cómo el vaso coronario rellenado por la sustancia contrastante, aparece sobre los Rayos X. Las agujas indican a los cambios del vaso.

¿Pero acaso la angiografía coronaria no es nocivo para el paciente con el corazón estropeado? Claro, tales инвазивные los procedimientos diagnósticos pueden llamar los efectos secundarios indeseables, pero habitualmente solamente un de dos mil de pacientes desarrolla tales complicaciones en las secciones de la cardiología con el personal experto. Puesto que es en realidad imposible recibir la información importante con la condición

El vaso coronario por cualesquiera otros medios (EKG da solamente la información indirecta), debemos confiar en la angiografía hasta con tal que esto atraiga los relativamente pequeños riesgos.

Si sois el paciente antes o después del ataque cardíaco, responderéis es probable con los sentimientos encontrados a las novedades que este procedimiento debe ser cumplido. El pensamiento de la angiografía coronaria le hará es probable inconveniente o probablemente asustado, los sentimiento, que deben esperarse. ¿Pero que es atraído en este procedimiento? ¿Que sentiréis en realidad? En nuestro caso la conversación con alguien, quien ha llevado ya la angiografía, es mucho más de valor que cualquier comentario escrito que explica por el médico. ¿Sabéis a tal paciente personalmente? En caso contrario podíais pedir que su médico le haya presentado con alguien, quien ha probado la angiografía coronaria. Si sois inconvenientes o teméis, podéis también pedir el tratamiento especial debilitar la incomodidad.

El procedimiento los siguientes. El punto, en que será puesta la sonda, o en la arteria principal sobre la parte interior de la cadera o en la arteria en el codo. Este punto de la entrada es habitualmente anestesiado, y si la inyección en el vaso grande llama la incomodidad, podéis pedir otro anestesiante local, ya que preguntaríais al dentista durante el trabajo de dientes. La sonda especial es puesta a través de la arteria en la aorta y al corazón. El caldo de cultivo rentgenokontrastnaja entonces es introducido a través de la sonda en las arterias derechas e izquierdas coronarias. Esta parte del proceso es por completo indolora, y ангиограмма es registrada en la película. La película dará la información importante sobre la circulación sanguínea al corazón y la condición del vaso coronario. Después de aquel, más de líquido contrastante es introducido en el ventrículo (вентрикулография) para determinar la dimensión y el funcionamiento del corazón y como bien esto concluye el contrato. Al fin la sonda es quitada, y el braguero compresivo es colocado por el punto, en que era introducida la sonda. Menos de hemorragias se encuentra, menor habrá una marca del magullado en la cadera o la mano, depende de la posición de la inserción. Después de la lectura de las películas tres resultados posibles pueden ser discutidos con el paciente.

Se puede decidir que coronario por la aorta la acción de vuelta (que atrae las aortas y el vaso coronario) sea innecesaria. En este caso, seréis liberados claro. Esto tendrá lugar, si son libres por completo las arterias coronarias de los bloqueos o si esto - solamente la pregunta del proceso normal del envejecimiento. O puede pasar así que los ciertos cambios tenían lugar dentro de los muros del vaso pero que no llaman al paciente ninguna incomodidad, así la acción es no garantizado. En realidad, la mitad de las personas entre las edades cincuenta y sesenta desarrolla los ciertos cambios coronarios ateroscleróticos, pero el estrechamiento del vaso no siempre es bastante significativo para exigir la cirugía.

El médico - el cardiólogo recomienda la cirugía, porque la angiografía coronaria ha mostrado el estrechamiento crítico, por ejemplo, en el tronco principal de la arteria izquierda coronaria. Es la opinión acerca de la mayoría de los cirujanos que la supervivencia de tales pacientes con la cirugía es más alta que aquel de los que no recibe la acción. En este caso el paciente debe examinar, si debe eliminar él el riesgo, haciendo la acción, aunque él no prueba la incomodidad grande entonces. Si, sin embargo, el paciente siente realmente el dolor grande en el pecho de la estenocardia, el médico - el cardiólogo y el cirujano cardial pueden dividir la opinión que la cirugía reducirá el dolor más rápidamente, que sería la terapia prolongada medicinal. El médico - el cardiólogo entonces explicará al paciente, si son designados uno, dos o tres vasos de vuelta. El paciente tener ser una elección pequeña, pero aceptar la cirugía, porque, si él se detiene demasiado mucho tiempo, la segunda angiografía coronaria puede hacerse necesaria.

Otro tipo de la cirugía puede ser indicado después del ataque cardíaco. Вентрикулография (que muestra la capacidad del corazón hinchar la sangre) puede mostrar el movimiento destruido de las paredes de los ventrículos habitualmente llamados рубцовой por la tela del ataque cardíaco anterior. Algunos pacientes no recuerdan que han sostenido el ataque cardíaco, pero el movimiento destruido желудочковых de las paredes lleva la prueba del infarto del miocardo.

En el campo de la cicatriz pueden desarrollarse el aneurismo o el saco formado por el ablandamiento local y истончением de la pared arterial. Esto se entromete claro con el ritmo normal cordial o puede llamar las complicaciones que llevan a la insuficiencia cardíaca y la formación de los coágulos sanguíneos. Extraordinariamente raramente que tal aneurismo se haya roto. Si el aneurismo se ha desarrollado, el abultamiento en la pared del vaso será visto en el tiempo вентрикулографии. En la reducción o систолической a la fase, la sombra del material introducido de la contraposición es más grande en el campo del aneurismo, mientras que esto se disminuye habitualmente en el corazón sano. En tales casos de la cirugía recomiendan quitar a menudo el aneurismo.

La tercera posibilidad es que la cirugía del corazón en su fase dada, como puede ser estimado, no tiene ninguno большей de la ventaja que la farmacoterapia larga. Si el estrechamiento de la pared del vaso se encuentra en la periferia del miocardo, el vaso es demasiado pequeño para la cirugía. Las muy pequeñas derivaciones, delgadas no se quedan abierto mucho mucho tiempo, así la acción no tendría ningún éxito lejano. Sin embargo, es probable que tales problemas técnicos serán decididos en el futuro próximo.

Se sabe que las acciones de vuelta pueden facilitar el dolor en el pecho, que sigue de la estenocardia, pero los investigadores no уверенны, si aumentan ellos la longitud de la vida. El paciente, que espera las consecuencias asombrosas de la cirugía a esta edad de la tecnología, en lugar de emprender los pequeños esfuerzos profilácticos, puede a menudo desengañarse. El paciente, que tiene la tendencia a valorar de nuevo la cirugía, subestima los procedimientos conservadores, y quien cuenta en el éxito directo de la cirugía, es igualmente alarmado. Aunque podemos compadecernos de tal desengaño, no podemos dividirlo, puesto que hay muchos procedimientos conservadores descritos en este libro, que puede ayudar decidir muchos problemas. Hasta la acción exitosa de vuelta - solamente una pequeña parte del plan multilateral acerca del tratamiento. Aunque la cirugía enriquece las posibilidades para el tratamiento de la enfermedad crónica del corazón, esto - es final no el medio universal medicinal.

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