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LE SÉMINAIRE CARDIO-VASCULAIRE DIAGNOSTIQUE : LES INSPECTIONS SPÉCIALES : L'ANGIOGRAPHIE CORONAIRE

Le docteur Werner Forssmenn permettait de recevoir plus d'information de Rentgena du coeur, quand il développait la méthode de l'insertion de la sonde fine à la veine de la main et la présentation de cela vers le coeur. Il expérimentait sur lui-même à 1929 et a remporté le prix Nobel à 1946 selon cette méthode. Выполнимо observer il est plus grand que les détails dans les Images radiologiques faites par cette méthode, parce que le liquide contrasté peut être introduit dans la sonde et dans le vaisseau coronaire du coeur (le procès appelé comme l'angiographie coronaire). Ainsi, les blocages de l'artère coronaire pouvaient être identifiés, et cela pouvait être défini comme bien кровотоки par коронаротромбозы. De grands succès étaient faits avec 1970 dans le développement soi-disant инвазивного du diagnostic, particulièrement dans l'angiographie coronaire pour estimer la fonction du myocarde et les artères coronaires. C'est considéré maintenant comme la procédure simplement ordinaire, qui a passé avec succès dans le stade expérimental et est utilisé dans les plus grands hôpitaux.

L'angiographie coronaire est utilisée plus souvent comme, par exemple pour définir, si on demande la chirurgie en cas du patient, qui éprouve la douleur intense provoquée par la sténocardie, qui ne peut pas être facilitée dans le traitement. Dans tels cas il est souvent possible de diminuer la douleur à la poitrine, en accomplissant l'action de retour.

Ces dessins montrent, comment le vaisseau coronaire rempli par la substance contrastée, apparaît sur Rentgene. Les flèches indiquent aux changements du récipient.

Mais est-ce que l'angiographie coronaire n'est pas nuisible au patient avec le coeur endommagé ? Certes, tels инвазивные les procédures diagnostiques peuvent provoquer les effets secondaires indésirables, mais d'habitude seulement un de deux mille patients développe telles complications dans les branches de la cardiologie avec le personnel expérimenté. Puisqu'il est en réalité impossible de recevoir une importante information à la condition

Le vaisseau coronaire par n'importe quels autres moyens (EKG donne seulement l'information indirecte), nous devons être mis sur l'angiographie même vu que cela entraîne d'assez petits risques.

Si vous êtes le patient autrefois ou après la crise cordiale, vous répondrez probablement par les sentiments mélangés pour les nouvelles que cette procédure doit être accomplie. L'idée sur l'angiographie coronaire vous fera probablement incommode ou probablement effrayé, les sentiment, qui doivent être attendus. Mais qu'est entraîné à cette procédure ? Que vous sentirez en réalité ? Dans notre cas la conversation avec quelqu'un, qui a transféré déjà l'angiographie, beaucoup plus ценна que n'importe quel commentaire écrit expliquant par le médecin. Vous connaissez un tel patient personnellement ? Dans le cas contraire vous pouviez demander que votre médecin vous ait présenté quelqu'un, qui a éprouvé l'angiographie coronaire. Si vous êtes incommodes ou craignez, vous pouvez aussi demander au traitement spécial affaiblir l'inconfort.

La procédure les suivants. Le point, dans qui on insère la sonde, ou dans une principale artère sur la partie intérieure de la cuisse ou dans les artères dans le coude. Ce point de l'entrée est d'habitude anesthésié, et si l'injection à un grand récipient provoque l'inconfort, vous pouvez demander à un autre anesthésiant local, puisque vous demanderiez au dentiste pendant le travail de dents. La sonde spéciale est insérée dans l'artère dans l'aorte et vers le coeur. Le milieu nutritif rentgenokontrastnaja alors est introduit dans la sonde dans les droites et de gauches artères coronaires. Cette partie du procès est entièrement indolore, et ангиограмма est enregistrée sur la pellicule. La pellicule donnera une importante information sur la circulation sanguine vers le coeur et la condition du vaisseau coronaire. Après celui-là, plus de liquide contrasté est introduit dans le ventricule (вентрикулография) pour définir le montant et le fonctionnement du coeur et comme bien cela passe le contrat. Enfin la sonde est éloignée, et le bandage de compression est placé selon le point, dans qui on introduisait la sonde. Moins hémorragie se rencontre, plus petit il y aura une marque de la contusion dans la cuisse ou la main, en fonction de la situation de l'insertion. Après la lecture des pellicules trois résultats possibles peuvent être examinés avec le patient.

On peut décider pour que coronaire par l'aorte l'action de retour (entraînant l'aorte et le vaisseau coronaire) soit inutile. Dans ce cas, vous serez libérés certes. Cela aura lieu, si sont entièrement libres les artères coronaires des blocages ou si cela - seulement la question du procès normal du vieillissement. Ou il peut arriver ainsi que les changements définis avaient lieu dans les murs du récipient, mais qu'ils ne provoquent pas le patient aucun inconfort, ainsi l'action est non garanti. En réalité, la moitié des gens entre возрастами cinquante et soixante développe les changements définis coronaires artérioscléreux, mais le rétrécissement du récipient n'est pas toujours assez considérable pour demander les chirurgies.

Le médecin - le cardiologue recommande la chirurgie, parce que l'angiographie coronaire a montré le rétrécissement critique, par exemple, dans un principal tronc de la gauche artère coronaire. C'est l'opinion en ce qui concerne la plupart des chirurgiens que выживаемость de tels patients avec la chirurgie est plus haute que celui-là de ceux qui ne reçoit pas l'action. Dans ce cas le patient doit examiner, s'il doit éliminer le risque, en faisant l'action, même s'il n'éprouve pas un grand inconfort alors. Si, cependant, le patient éprouve en effet une grande douleur à la poitrine de la sténocardie, le médecin - le cardiologue et le chirurgien cardial peuvent partager l'opinion que la chirurgie diminuera la douleur plus vite, qu'il y avait une thérapeutique prolongée médicinale. Le médecin - le cardiologue alors expliquera au patient, si deux sont désignés un, ou trois récipients de retour. Le patient avoir être un petit choix, mais accepter la chirurgie, parce que, s'il s'attarde trop longtemps, la deuxième angiographie coronaire peut devenir nécessaire.

Un autre type de la chirurgie peut être indiqué après la crise cordiale. Вентрикулография (qui la capacité du coeur montre gonfler le sang) peut montrer le mouvement détruit des murs des ventricules d'habitude provoqués рубцовой par le tissu de la crise précédente cordiale. Certains patients ne se rappellent pas qu'ils ont subi la crise cordiale, mais le mouvement détruit желудочковых des murs fournit la preuve de l'infarctus du myocarde.

Dans le domaine de la cicatrice peuvent se développer l'anévrisme ou le sac formé par l'atténuation locale et истончением du mur artériel. Cela intervient certes avec le rythme normal cordial ou peut provoquer les complications amenant à l'asystolie et la formation des caillots sanguins. Extraordinairement rarement pour qu'un tel anévrisme se déchire. Si l'anévrisme s'est développé, la proéminence dans le mur du récipient sera vue par temps вентрикулографии. Dans la réduction ou la phase sistologique, l'ombre du document introduit de l'opposition est plus grand dans le domaine de l'anévrisme, pendant que cela diminue d'habitude dans le coeur sain. Dans tels cas de la chirurgie recommandent d'éloigner souvent l'anévrisme.

La troisième possibilité est que la chirurgie du coeur à son stade donné, comme peut être estimé, n'a aucun большей du profit que la pharmacothérapie de longue durée. Si le rétrécissement du mur du récipient se trouve dans la périphérie du myocarde, le récipient est trop petit pour la chirurgie. De très petits shunts fins ne restent pas ouverts très longtemps, ainsi l'action n'aurait pas aucun succès éloigné. Cependant, probablement que tels problèmes techniques seront décidés dans un proche avenir.

On sait que les actions de retour peuvent faciliter la douleur à la poitrine, suivant de la sténocardie, mais les investigateurs non уверенны, si augmentent eux la longueur la vie. Le patient, qui attend les conséquences surprenantes de la chirurgie en cet âge de la technologie, au lieu d'entreprendre de petits efforts prophylactiques, peut souvent être déçu. Le patient, qui a la tendance à surestimer la chirurgie, sous-estime les procédures conservatrices, et qui compte sur le succès direct de la chirurgie, est également inquiété. Bien que nous puissions sympathiser avec un tel désappointement, nous ne pouvons pas le diviser, puisqu'il y a beaucoup de procédures conservatrices décrites dans ce livre, qui peut aider à décider beaucoup de problèmes. Même l'action fructueuse de retour - seulement une petite partie du plan approfondi en ce qui concerne le traitement. Bien que la chirurgie enrichisse les possibilités pour le traitement de la maladie chronique du coeur, cela - certes le moyen non universel médicinal.

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Cardio ET Blood/Cholesterol

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